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Nunca ouviu o termo periodontia ou doença periodontal? Ao pé da letra a palavra periodontal significa tudo que está ao redor dos dentes, como a gengiva e até mesmo o tecido ósseo (rebordo alveolar) onde estão inseridos os dentes. Portanto a periodontia está relacionada, direta ou indiretamente, à todas as áreas da odontologia.
Doença periodontal, portanto, é um termo muito abrangente. Pode se apresentar em formas mais brandas como a gengivite, ou até mesmo como formas mais severas como as periodontites. Essas formas são as mais comuns no dia a dia, e são associadas à placa bacteriana.
Mas o especialista em periodontia também é responsável pela sua estética através de plásticas gengivais, recobrimentos de raízes expostas e até mesmo corrigindo aquela quantidade exagerada de gengiva durante o sorriso que tanto incomoda.
As gengivites são a forma mais comum, e se restringem somente aos tecidos moles (gengiva) que se tornam vermelhos, inchados e flácidos, sangrando com muita facilidade. Portanto é errado pensar que o sangramento gengival é normal. GENGIVA SAUDÁVEL NÃO SANGRA.A gengivite é decorrente de uma higienização inadequada por parte do paciente, e seu quadro é totalmente reversível pelo tratamento profissional e conseqüente higiene oral adequada pelo paciente.
Se não tratadas as gengivites podem evoluir para a periodontite. Nesse caso a infecção que antes atacava somente a gengiva se aprofunda afetando a sustentação dos dentes, levando à perda óssea. A placa bacteriana começa a se proliferar e se organizar sob as gengivas, formando os cálculos dentais. Quando estes cálculos, chamados popularmente de “tártaros”, chegam ao osso causam sua reabsorção: o osso “foge” para se proteger. Isso causa um espaço entre o dente e a gengiva que antes era ocupado pelo osso agredido: são as bolsas periodontais. Quanto mais profundas a bolsa, pior sua higienização, e assim as bactérias se proliferam cada vez mais. Assim se não tratada a periodontite pode levar a mobilidade dental e até mesmo a perda dos dentes.
| O que causa doenças periodontais ? |
O fator que determina a existência dessas doenças é a presença de placa bacteriana. Inicialmente é aquela massa viscosa que notamos em nossos dentes após um período longo sem escovação. Como dito acima , caso não haja higiene adequada as bactérias presentes se organizam e formam estruturas ao seu redor para se proteger, formam- se os cálculos.
| 2.1- Outros fatores podem contribuir para as doenças periodontais? |
A severidade da doença periodontal pode se modificar através de um grande número de fatores como: Fumo, Diabetes, Distúrbios Hormonais, Parafunção (bruxismo, apertamento dental, contatos oclusais prematuros e interferências), Uso de Medicamentos, Doenças Sistêmicas, Estresse e Genética.
Todos esse fatores, quando presentes devem ser levados em consideração para um tratamento adequado e efetivo.
| Como sei se possuo doença periodontal? |
A melhor maneira de diagnosticar as Doenças Periodontais é através de uma consulta com o especialista em Periodontia.
Caso seja constatada a presença de alguma manifestação da Doença Periodontal, exames cínicos complementares, exames radiográficos, e uma anamnese detalhada poderão ser requisitadas.
É um erro muito comum pensar que essas doenças sejam de fácil diagnóstico e tratamento.
A partir do diagnóstico alcançado é montado um plano de tratamento que varia de acordo com as necessidades de cada paciente. Este tratamento visa primeiramente devolver a saúde do paciente e propiciar condições necessárias para que ele consiga manter-se saudável através de uma correta higiene bucal. Neste primeiro momento o tratamento é não cirúrgico, realizando a raspagem dos cálculos e o alisamento e polimento das raízes afetadas.
A integração com outras especialidades também é importante. Após, e em alguns casos até mesmo durante o tratamento periodontal pode ser necessária à colocação de próteses, temporárias ou definitivas, de acordo com o caso, para se equilibrar a mordida (oclusão) do paciente e lhe devolver a mastigação.
Após esta primeira fase o paciente é reavaliado e se constata os resultados deste tratamento. Em muitos casos é necessário se realizar cirurgias que devolvam aos pacientes condições para que se possa higienizar corretamente a boca (redução das bolsas periodontais), em alguns casos cirurgias com o intuito é regenerativo, para melhorar as seqüelas deixadas pela doença, e em outros casos, até mesmo estético.
Cada tratamento é individualizado e diferente entre si. Mas a Terapia de Periodontal Suporte ou Manutenção Periodontal é constante necessária para todos os pacientes.
| Terapia de suporte ou manutenção periodontal |
A Terapia Periodontal de Suporte, ou Manutenção Periodontal, tem como objetivo manter o paciente saudável após o término do tratamento. Pode ser entendida como um controle da saúde do paciente periodontal, tendo em vista que boa parte das manifestações descritas são de ordem crônica.
Nesta fase o paciente faz retornos periódicos ao Periodontista, que realizará procedimentos tanto para controlar o acúmulo de placa, quanto realizará exames clínicos e radiográficos pra se comparar com os do final do tratamento, afim de evitar a reinstalação da doença
A freqüência do retorno depende de inúmeros fatores que vão desde o diagnóstico da doença (cada doença tem uma forma e tempo diferentes de ação), até o nível de higienização alcançado pelo paciente.
| Terapia de suporte ou manutenção periodontal |
6-1-Sempre será necessária abordagens cirúrgicas durante o tratamento Periodontal?
Não nem sempre cirurgias serão necessárias. Elas basicamente atuam sobre:
A) seqüelas da doença periodontal, visando restabelecimento de condições necessárias para uma correta higienização do paciente;
B) regeneração de seqüelas (perda óssea);
C) correções estéticas do sorriso (nesse caso não se encaixam somente pacientes tratados periodontalmente, mas sim todos aqueles que desejam melhorar o aspecto do sorriso).
| 6- Abordagens cirúrgicas periodontais |
6-1-Sempre será necessária abordagens cirúrgicas durante o tratamento Periodontal?
Não nem sempre cirurgias serão necessárias. Elas basicamente atuam sobre:
A) seqüelas da doença periodontal, visando restabelecimento de condições necessárias para uma correta higienização do paciente;
B) regeneração de seqüelas (perda óssea);
C) correções estéticas do sorriso (nesse caso não se encaixam somente pacientes tratados periodontalmente, mas sim todos aqueles que desejam melhorar o aspecto do sorriso).
| 6-1.A) Redução de bolsas residuais |
Esse procedimento visa a eliminação das bolsas periodontais (ler item 1.2) persistentes ao tratamento não cirúrgico. Através de uma incisão na gengiva o periodontista tem acesso direto aos cálculos que por ventura ainda estejam presentes, e pode avaliar a real condição do remanescente ósseo. Após a eliminação de bolsas residuais obtêm-se condições ideais para que o paciente possa higienizar a área corretamente e assim manter-se saudável, sempre respeitando as consultas de manutenção periodontal.
| 6-1.B) Regeneração periodontal |
Em alguns casos é possível reconstruir o tecido ósseo perdido através da colocação de enxertos associados a membranas. Esse procedimento é restrito a casos específicos, que devem ser avaliados corretamente. Através da regeneração periodontal pode se devolver condições ideais para uma melhor higienização, bem como favorecer a estética bem como a reabilitação protética.
| 6-1.B) Regeneração periodontal |
Em alguns casos é possível reconstruir o tecido ósseo perdido através da colocação de enxertos associados a membranas. Esse procedimento é restrito a casos específicos, que devem ser avaliados corretamente. Através da regeneração periodontal pode se devolver condições ideais para uma melhor higienização, bem como favorecer a estética bem como a reabilitação protética.
| 6-2.C) Correções estéticas do sorriso |
As correções estéticas do sorriso podem ser feitas por todos os pacientes e não estão restritas aos pacientes tratados periodontalmente. Essas cirurgias visam principalmente o recontorno do sorriso através de um aumento de coroa clínico estético e recobrimento de retrações através de cirurgias plásticas periodontais.
È indicado para aqueles pacientes que mostram em demasia a gengiva ao sorrir (sorriso gengival) e/ou possuem as coroas dos dentes muito curtas. É feito um recontorno do tecido gengival e muitas vezes do tecido ósseo para que se obtenha um aspecto harmônico no sorriso. O resultado é imediato!
Nesta vertente estão inclusas diversas técnicas com objetivo de se devolver harmonia da arquitetura gengival como um todo. Pode ser indicado tanto para recobrimento de retrações (única ou múltiplas), como reconstrução de volume gengival ( em áreas que os dentes foram perdidos a muito tempo e pretende se realizar colocação de implantes ou próteses). Outro benefício está relacionado ao término da sensibilidade dentária associada às retrações.
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